Welche Komplikationen können auftreten?

Risiken hat jede Operation – auch bei der Hüftprothesenoperation können Komplikationen auftreten. Meistens sprechen jedoch die Vorteile für den operativen Eingriff: Denn Patienten gewinnen nach der Hüftprothesenoperation in der Regel einen Großteil ihrer Lebensqualität zurück.

Wie bei jeder Operation kann es auch beim Ersatz des Hüftgelenkes zur Verletzung benachbarter Strukturen kommen. Von Bedeutung sind hierbei vor allem wichtige Nerven, wie der Ischiasnerv und der Femoralisnerv. Der Operateur wird daher insbesondere auf diese beiden Nervenstrukturen achten.

Während der Operation kann es in seltenen Fällen zu Verletzungen des Oberschenkel- oder Beckenknochens kommen. Abhängig von der Knochenbeschaffenheit und der Sorgfalt des Operateurs können feine Haarrisse im Knochen auftreten, jedoch auch größere Knochenbrüche. Diese können unter Umständen weitere operative Stabilisierungsmaßnahmen nötig machen, in diesen Fällen verlängert sich auch die Nachbehandlungszeit.

Unmittelbar nach der Operation kann es zu Nachblutungen und Blutergüssen im Wundgebiet kommen. Daher werden in der Regel kleine Schläuche, so genannte Redondrainagen, in die Wunde eingelegt, über die Wundsekret und Blut abfließen können. Diese können nach zwei bis drei Tagen entfernt werden.

Als Thrombose wird die Bildung eines Blutpropfes in einem Blutgefäß bezeichnet. Daraus können sich kleinere Bestandteile lösen und Blutgefäße in der Lunge verstopfen (Embolie). Bei operativen Eingriffen ist das Risiko einer Thrombose vor allem durch die Bettlägerigkeit erhöht. Daher werden Maßnahmen zur Thrombose-Vorbeugung getroffen, zu denen Anti-Thrombose-Spritzen und Kompressionsstrümpfe gehören.

Neben dem Hautschnitt müssen auch die darunter liegenden Gewebestrukturen wieder zusammenheilen. Hierbei kann es zu so genannten Wundheilungsstörungen kommen, die mit verlängertem Wundschluss, starken Schmerzen oder Entzündungen einhergehen können.

Vor und nach einer Operation besteht ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Infektionen. Heutzutage wird bei der Hüftprothesenoperation daher meist Knochenzement verwendet, dem ein Antibiotikum zugesetzt ist. Dies kann eine mögliche Infektion der Endoprothese verhindern.

Darunter versteht man Verkalkungsherde im Gewebe um die Hüftendoprothese, die sich Wochen bis Monate nach der Operation bilden können. Sie führen zu Schmerzen und Bewegungseinschränkung – Beschwerden, die man eigentlich durch den Hüftgelenksersatz beseitigen wollte. Durch die Gabe bestimmter antientzündlicher Medikamente, wie Indomethacin, Diclofenac oder Ibuprofen, kann der periartikulären Ossifikation vorgebeugt werden. Alternativ kann das operierte Hüftgelenk zur Vorbeugung und auch zu therapeutischen Zwecken bestrahlt werden.

Bestimmte Bewegungen oder ein Sturz können dazu führen, dass der Oberschenkelkopf aus der Hüftpfanne springt – das Gelenk ist ausgekugelt, man spricht von einer Prothesenluxation. Dabei treten starke Schmerzen auf und die Hüfte kann kaum bewegt werden. Da das Einrenken des Hüftgelenkes schmerzhaft ist, erfolgt dies meist in Narkose.

Durch eine Infektion oder mechanische Probleme kann es in vereinzelten Fällen bereits Wochen bis Monate nach der Hüftprothesenoperation zu einer Lockerung der Prothese im Knochen kommen. Dies äußert sich durch Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit, teilweise auch durch Entzündungszeichen wie Fieber und Abgeschlagenheit.

Gegen die Infektion helfen Antibiotika, jedoch muss die schadhafte Hüftendoprothese meistens durch eine neue ersetzt werden (Wechseloperation).