Hoe wordt de heupprothese bevestigd?
Gecementeerd of cementloos?
Een kunstmatig heupgewricht kan op verschillende manieren in het bot worden bevestigd. In principe wordt er onderscheid gemaakt tussen een gecementeerde en een cementloze bevestiging:
- Is de botstructuur niet meer zo stabiel, dan wordt de heupprothese met behulp van botcement bevestigd. Direct na de operatie bestaat er daardoor een vaste verbinding tussen de heupprothese en het bot.
- Bij een goede botkwaliteit kan de heupprothese zonder cement worden verankerd. Daarbij groeit het bot langzaam vast aan de heupprothese en vormt zodoende pas na een tijdje een vaste verbinding.
De juiste keuze is zodoende niet alleen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, maar ook van de kwaliteit van het bot. Daarom neemt de chirurg deze beslissing in overleg met de patiënt binnen het kader van het voorlichtingsgesprek.
→ Wat gebeurt er voor de operatie?
Gecementeerde heupprothese
Bij deze methode worden de kunstmatige heupkom en de protheseschacht met behulp van zogenaamd botcement aan het bot vastgezet.
-
Vraag: Wat is eigenlijk botcement?
-
Botcement is geen cement in de eigenlijke zin van het woord, maar meer een soort twee-componentenvulmiddel. Het wordt pas direct voor het plaatsen van het kunstgewricht aangemaakt uit vloeistof en poeder en hardt vervolgens binnen een paar minuten volledig uit. Daarmee hecht het botcement de prothesedelen vast aan het bot. Vaak bevat het botcement een antibioticum om infecties tegen te gaan. Botcement wordt al meer dan 50 jaar met succes toegepast bij het verankeren van kunstgewrichten.
Vooral bij oudere patiënten is in veel gevallen het gebruik van botcement bij het plaatsen van de heupprothese aan te raden. Het kunstmatige heupgewricht hoeft niet meer langzaam in te groeien en de patiënt kan het been kort na de operatie alweer belasten.
Bovendien hebben grote onderzoeken aangetoond dat gecementeerde heupprothesen bijzonder lange levensduur hebben. Zo kan een anders eventueel noodzakelijke prothesevervanging worden vermeden of op zijn minst lang worden uitgesteld.
Cementloze heupprothese
In tegenstelling tot de gecementeerde fixatie worden hierbij de prothesedelen in het bot vastgeklemd, voor een deel ook vastgeschroefd. Daarvoor moet de chirurg de kunstmatige heupkom en de protheseschacht exact in het bot passen. Daardoor komen de metalen oppervlakken van de prothesedelen direct in contact met het bot. Dit groeit langzaam maar zeker in de prothese en zorgt er zodoende voor dat het kunstmatige heupgewricht stevig wordt verankerd.
Hybride prothese
Bij de hybride prothese wordt een gecementeerde bevestiging gecombineerd met een cementloze: daarbij wordt de heupkom zonder cement geplaatst en de protheseschacht gecementeerd.
