Seite drucken

Hoe raakt het schoudergewricht beschadigd?

Betekenis van het gewrichtskraakbeen

Voorwaarde voor een soepele en pijnloze beweging in het schoudergewricht is een intacte gewrichtskraakbeenlaag op de bovenarmkop en de schouderkom.
Verschillende factoren kunnen leiden tot slijtage of beschadiging van het beschermende laagje kraakbeen, ook wel schouderartrose genoemd (omartrose).
Vraag: Hoe wordt knieartrose veroorzaakt?
Daarvoor komen verschillende oorzaken in aanmerking:
Slijtage aan het gewrichtskraakbeen door onbekende oorzaak (idiopathische artrose);
Gewrichtsontsteking (chronische artritis, reuma);
Aangeboren of verkregen verkeerde stand van het kniegewricht (X- of O-been);
Onjuiste of overbelasting van het kniegewricht door werk of sport;
Ongevallen waarbij de knie betrokken is.
Overgewicht wordt beschouwd als ongunstige factor bij het ontstaan en de ontwikkeling van een knieartrose!

Verloop van de schouderartrose

In een gezond schoudergewricht vormt het gewrichtskraakbeen een glad oppervlak dat de gewrichtsoppervlakken tegen wrijving beschermt. Bij de schouderartrose verliest het gewrichtskraakbeen eerst ongemerkt zijn elasticiteit, op de plaatsen met de grootste belasting wordt het ruw en slijt in het verdere verloop helemaal af. Nu wrijven de botvormige gewrichtsoppervlakken tegen elkaar, wat uiteindelijk kan leiden tot een vervorming van bovenarmkop en schouderkom.

Pijn en beperking van de bewegingsvrijheid

Wanneer gewrichtsoppervlakken zonder beschermende kraakbeenlaag over elkaar heen schuren, dan voelt de patiënt pijn, eerst alleen bij belasting, in het verdere verloop steeds meer ook in rust, vooral ’s nachts. Veel patiënten klagen over gevoeligheid voor kou en over knarsen en schuren in hun schouder.
Het schoudergewricht kan steeds minder goed worden bewogen – tot het uiteindelijk helemaal stijf wordt. Gevolg is dat mensen een houding aannemen om het gewricht te ontzien, wat weer leidt tot verkrampte spieren en pijn in andere delen van het lichaam, zoals nek of rug.
Aangezien het schoudergewricht een wezenlijke functie heeft – met name bij alledaagse activiteiten zoals tillen en dragen, ondervinden patiënten steeds meer beperkingen in het dagelijks leven en in hun kwaliteit van leven. Alleen al het aan- en uittrekken van een jas, het inschenken van een glas of het tandenpoetsen kan tot een last worden.
Vraag: Wat is een "geactiveerde" artrose?
In het kader van een artrose kan aanvalsgewijs of afhankelijk van belastingen een zogenaamde activering optreden: de toestand van voortdurende irritatie van het gewricht leidt dan tot een ontsteking van het gewrichtskapsel, een zwelling van het omliggend weefsel en tot een vochtophoping in het gewricht (uitstorting).

Mogelijkheden tot verzachting

Afhankelijk van de aard van de klachten probeert de behandelend arts de pijn in eerste instantie met conservatieve methoden te verzachten. Daartoe behoren pijnstillende en ontstekingsremmende medicamenten, fysiotherapie, baden en kompressen. Ook injecties die in het schoudergewricht worden toegediend, kunnen verzachting bieden. Daardoor kan de pijn worden verminderd en de beweeglijkheid in het gewricht worden verbeterd. Ook een schouderartroscopie met spoeling van de gewrichtsholte kan tijdelijk verzachting bieden.
Er bestaat echter momenteel nog geen zekere methode om in het gewricht weer een intacte kraakbeenlaag tot stand te brengen en de artrose te genezen. Wanneer daarom alle maatregelen niet meer tot een verzachting van de pijn leiden, dan kunnen patiënten worden geholpen door het aangetaste gewricht te vervangen door een zogenaamde schouderprothese.